Hemodinâmica · Interpretação
Quadrantes SvcO₂ × Δ pCO₂
Toque em um quadrante para ver o mecanismo e a conduta
01
Mapa — SvcO₂ × Δ pCO₂
Cruze os dois eixos: SvcO₂ (extração) no horizontal e Δ pCO₂ (fluxo tecidual) no vertical. O quadrante define o mecanismo e a conduta inicial.
Δ pCO₂ ≥ 6 mmHg
SvcO₂ → · corte em 70%
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02
Resumo rápido
| Quadrante | SvcO₂ | Δ pCO₂ | Mecanismo | Conduta inicial |
|---|---|---|---|---|
| Q1 — adequado | ≥ 70% | < 6 | Sem hipoperfusão | Manter monitoramento; verificar lactato (tipo B se ainda alto) |
| Q2 — oferta | < 70% | < 6 | Problema na oferta de O₂ | Tríade: Hb · SaO₂ · DC. Transfundir se Hb < 7–8 |
| Q3 — falsa segurança | ≥ 70% | ≥ 6 | Shunting / citopática / foco | Não confiar na SvcO₂. Reavaliar foco, eco, lactato |
| Q4 — baixo débito | < 70% | ≥ 6 | Choque com baixo DC | POCUS → volume, vasopressor ou inotrópico conforme padrão |
03
Como ler o mapa
Eixo X — SvcO₂
Mede a extração de O₂ pelos tecidos. Baixa (< 70%) = tecidos sugando mais O₂ — oferta insuficiente para a demanda. Vai para a esquerda no mapa.
Eixo Y — Δ pCO₂
Mede a adequação do fluxo tecidual. Alto (≥ 6 mmHg) = CO₂ acumulando — fluxo insuficiente para carreá-lo. Vai para cima no mapa.
Por que Q3 é o mais perigoso?
- SvcO₂ “normal” engana na sepse hiperdinâmica e na hipóxia citopática
- O paciente parece ressuscitado, mas o fluxo tecidual ainda é inadequado
- Δ pCO₂ ≥ 6 desmascara a hipoperfusão que a SvcO₂ esconde
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