Hemodinâmica · Oferta de O₂

Oferta de O₂ (DO₂)

DO₂ e CaO₂ — hierarquia das fórmulas e onde intervir

CaO₂18–20 mL/dL
DC repouso4–8 L/min
Transporte via Hb~98%
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Hierarquia das fórmulas

O DO₂ é a quantidade total de O₂ entregue aos tecidos por minuto. O CaO₂ é o conteúdo de O₂ no sangue arterial. O fator 10 converte dL → L.

Oferta global
DO2=DC×CaO2×10

mL O₂/min · normal 950–1150

Conteúdo arterial
CaO2=(Hb×1,34×SaO2)+(pO2×0,003)

mL O₂/dL · normal 18–20

ParâmetroNormalUnidade
DO₂950–1150mL O₂/min
CaO₂18–20mL O₂/dL
DC (repouso)4–8L/min
02

Componentes do CaO₂

Componente ligado à Hb Hb × 1,34 × SaO₂ — ~98% do transporte. 1 g de Hb carrega 1,34 mL de O₂ quando saturada.
Componente dissolvido pO₂ × 0,003 — ~2% do transporte. Só ganha relevância em câmara hiperbárica ou com Hb muito baixa.
Implicação clínica fundamental A hemoglobina domina o transporte de O₂.
  • Hb 7 g/dL + SaO₂ 100% entrega menos O₂ que Hb 12 g/dL + SaO₂ 95%
  • Anemia grave agrava qualquer tipo de choque
  • Corrigir SaO₂ sem corrigir Hb deixa o DO₂ incompleto
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Estimar o DC à beira do leito

  1. 1
    VTI pelo POCUS (preferencial)
    • DC = VTI subvalvar aórtico × área do VSVE × FC
    • VSVE = π × (diâmetro/2)²
    • Não invasivo, boa correlação com termodiluição
  2. 2
    Fick reverso
    • DC = VO₂ / (CaO₂ − CvO₂)
    • VO₂ estimado ≈ 125 × SC (ou 3,5 mL/kg/min)
    • Útil quando não há ecocardiografia disponível
  3. 3
    Índice cardíaco (IC)
    • IC = DC / SC
    • Normal: 2,5–4,0 L/min/m²
    • IC < 2,2 L/min/m² = baixo débito hemodinâmico
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Onde intervir

DO₂ = DC × CaO₂ × 10. CaO₂ ≈ Hb × 1,34 × SaO₂. Ajuste o componente que está falhando.

ComponenteIntervençãoMeta
Hb baixa Transfusão de hemácias ≥ 7–8 g/dL sepse · ≥ 8–10 cardiopata
SaO₂ baixa O₂ suplementar, VNI, IOT SaO₂ ≥ 94%
DC baixo Volume, inotrópico, vasopressor IC ≥ 2,2 · PAM ≥ 65 mmHg
Dissolvido (pO₂ × 0,003)
  • ~2% do transporte — desprezível na beira do leito
  • Só ganha peso em câmara hiperbárica ou Hb muito baixa
Leitura cruzada com o resto do módulo
  • SvcO₂ baixa — DO₂ inadequado para a demanda
  • Δ pCO₂ elevado — fluxo tecidual insuficiente
  • POCUS VCI — qual peça do DC está falhando
Vermeij CG, Feenstra BW, Bruining HA. Independent oxygen uptake and oxygen delivery in septic and postoperative patients. Chest. 1991. · Ronco JJ, Phang PT, Walley KR, et al. Oxygen consumption is independent of changes in oxygen delivery in severe adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1991.
Mallat J, Jozwiak M, Orozco N, et al. Use of CO₂-derived variables in critically ill patients. Ann Intensive Care. 2025;15(1):142.
Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):725-812.